養育医療

養育医療の申請について

申請案内

• 養育医療案内 （PDF 134.6KB）

養育医療とは、出生体重2,000グラム以下、または2,000グラム以上でも身体機能が未熟で治療を要すると医師が認めた場合に、入院時の保険診療自己負担や食事療養費を公費負担する制度です。ただし、指定医療機関に入院治療される方が対象で、所得に応じた自己負担金が必要となります。

申請に必要な書類

1. 養育医療申請書をダウンロードしていただき、申請者(保護者)が記入してください。
2. 養育医療意見書をダウンロードしていただき、指定医療機関主治医に記載をお願いしてください。
3. 世帯調書をダウンロードしていただき、世帯構成等をご記入ください。
4. 同意書は市職員が地方税関係情報を取得することに同意していただく書類です。同意書の様式をダウンロードいただき、世帯構成員のうち扶養義務者が自ら署名してください。
5. 委任状は、養育医療自己負担金分に相当する福祉医療費の請求権利を市担当課に委任することを希望する場合に必要となります。福祉医療委任状をダウンロードしていただき、申請者(保護者)がご記入ください。
6. 健康保険証
   お子様の保険証が発行されていない場合、扶養する方(同じ健康保険に入る方)の健康保険証をご持参いただき、対象者の健康保険証が発行され次第、写しをご提出ください。
7. 福祉医療費受給者証
   福祉医療費受給者証が発行されていない場合は、発行され次第、写しをご提出ください。
8. 個人番号(マイナンバー)カードまたは通知カード
   • 扶養する方の個人番号カードをお持ちください。(注)通知カードの場合は、扶養する方の身分証明(運転免許証等の写真付き証明または身元を確認できる書類が2つ以上)が必要となります。
   • 世帯構成員全員の個人番号カードまたは通知カードの写し

• 養育医療申請書 （PDF 62.3KB）
• 養育医療申請書記入例 （PDF 70.5KB）
• 養育医療意見書 （PDF 90.1KB）
• 世帯調書 （PDF 117.5KB）
• 世帯調書記入例 （PDF 129.4KB）
• 同意書 （PDF 94.5KB）
• 同意書記入例 （PDF 105.4KB）
• 福祉医療委任状 （PDF 72.9KB）
• 福祉医療委任状記入例 （PDF 76.9KB）

(注)1から8と印鑑を持参の上、健康づくり課へ手続きにお越しください。
申請時に窓口にて、世帯調書・委任状等記入していただきたい書類があります。申請者以外(代理人)の方が窓口へ来られる場合、委任状と代理人の身分証明が必要となります。

• 委任状 （PDF 38.5KB）
• 委任状記入例 （PDF 59.5KB）

注意事項

• 申請後、市で審査を行い認定された場合、所得状況に応じて自己負担金を決定し「養育医療券」を発行します。
• 給付の対象となる児が入院中（出生後1ヵ月以内）に申請してください。退院後は申請できません。なお、退院または満1歳になった時点で養育医療給付は終了となります。
• 申請後、住所等変更があった場合は、健康づくり課までご連絡ください。
• 申請が1月から6月で前年1月1日に瑞浪市に住所登録のない方は、「前々年分の所得を証明する書類」が必要となります。
• 申請が7月から12月で当年1月1日に瑞浪市に住所登録のない方は、「前年分の所得を証明する書類」が必要となります。