水道施設自費工事申請書について

水道施設の自費工事

水道施設(上水道本管など)の新設または延長工事を行う場合は、布設する管路や工法の承認が必要となります。

工事を行う前に必ず上下水道課に申請してください。

自費工事申請の流れ

1. 水道施設自費工事承認申請書を上下水道課に提出
2. 申請書の内容を確認した後、瑞浪市より承認書を発行
   (注)道路占用・道路使用許可申請を作成して、工事着手前までに許可を受けてください。
3. 自費工事着手届を提出し、工事着手
4. 工事内容に変更があるときは、水道施設自費工事変更承認申請書を提出
   申請書の内容を確認した後、瑞浪市より変更承認書を発行
5. 工事完了後、速やかに自費工事完成検査願を提出
6. 帰属承諾願の提出
   (注)提出がない場合、当該工事により設置した水道施設は施主様の管理となり、水道施設に漏水等の不具合が生じた際の修繕対応や道路占用料等の納付が必要となります。

自費工事承認申請書および添付書類について

以下から様式をダウンロードしてください。添付書類は一覧を確認してください。

• 記入例 （PDF 231.3KB）
• 自費工事承認申請様式(PDF) （PDF 82.0KB）
• 自費工事承認申請様式 （Excel 49.6KB）

提出書類について

 

申請時必要書類一覧

提出書類	特記事項	提出部数
自費工事承認申請書		2
位置図	5万分の1以上	2
平面図	1000分の1以上	2
標準横断図	100分の1以上	2
配管図		2
詳細図(土工図、構造図)		2
字絵図	1000分の1以上	2
使用材料一覧表		2
材料承認図		2

 

着工前必要書類一覧

提出書類	特記事項	提出部数
自費工事着手届		1
工事工程表		1
作業員名簿およびその資格証の写し	配水用ポリエチレンパイプシステム協会 一般社団法人 日本ダクタイル鉄管協会 日本水道協会	1
道路使用許可書の写し		1

 

完成後必要書類一覧

提出書類	特記事項	提出部数
自費工事完成検査願		1
完成写真		1
工事写真		1
位置図	5万分の1以上	1
完成図面一式		1
帰属承諾願		1
位置図		1
平面図		1
配管図		1

 

担当窓口情報

担当部課名

建設部上下水道課

電話番号

0572-68-2111(内線237)

直通電話

0572-68-9826