下水道施設自費工事申請書について

下水道施設の自費工事

下水道施設(下水道本管・取付管など)の新設または延長工事等を行う場合は、布設する管路や工法の承認が必要となります。

工事を行う前に必ず上下水道課に申請してください。

自費工事申請の流れ

1. 下水道施設自費工事承認申請書を上下水道課に提出
   (注)申請者と帰属承諾者が同じであること。
   (注)自費工事許可条件(例)を参考にして図面等を作成すること。
2. 申請書の内容を確認した後、瑞浪市より承認書を発行
   (注)施工者は、工事着手前までに施工者の責任において道路管理者より道路通行規制の承認を受けてください。また、併せて所轄警察署より道路使用の許可を受けてください。更に、消防署へ道路工事届出書を提出してください。
3. 自費工事着手届を提出し、工事着手
4. 工事内容に変更があるときは、下水道施設自費工事変更承認申請書を提出
   申請書の内容を確認した後、瑞浪市より変更承認書を発行
5. 自費工事中間検査申請書を提出し、中間検査を受検
   (注)本申請は、建築の引き渡し等の都合により、先に舗装本復旧以外の部分について確認を必要とする場合に限り受付けます。
6. 工事完了後、速やかに自費工事完成届を提出

• 自費工事許可条件(例) （PDF 357.4KB）
• 道路の通行禁止(制限)
• 「道路の通行禁止（制限）について」申請の際の注意事項
• 道路の通行禁止（制限）申請の記入方法

自費工事承認申請書および添付書類について

以下から様式をダウンロードしてください。添付書類は一覧を確認してください。

• 記入例 （PDF 225.2KB）
• 自費工事承認申請様式(PDF) （PDF 258.7KB）
• 自費工事承認申請様式 （Excel 82.3KB）

提出書類について

申請時必要書類一覧

提出書類	特記事項	提出部数
自費工事承認申請書		2
位置図	5万分の1以上	2
取付管明細書		2
平面図	1000分の1以上	2
詳細図(横断図、土工図、構造図、舗装復旧図)	100分の1以上	2
施工前写真		2
字絵図	1000分の1以上	2
使用材料一覧表		2
材料承認図		2

(注)上記の書類以外に必要となる書類の提出を求める場合があります。

 

着工前必要書類一覧

提出書類	特記事項	提出部数
自費工事着手届		1
工事工程表		1
作業員名簿およびその資格証の写し	工事責任者は下記のいずれかの資格を有すること。 1級土木施工管理技士、2級土木施工管理技士 1級管工事施工管理技士、2級管工事施工 下水道技術検定(3種) 排水設備工事責任技術者	1
道路使用許可書の写し		1

(注)作業員を追加など変更する場合は、随時、作業員名簿を変更して提出してください。

 

中間検査必要書類一覧表
本申請は建築の引き渡し等の都合により、先に舗装本復旧以外の部分について確認を必要とする場合に限り受付けます。

提出書類	特記事項	提出部数
工事写真チェックリスト		1
自費工事中間検査申請書		2
位置図	5万分の1以上	2
取付管明細書		2
完成図面一式		2
工事写真		2

完成後必要書類一覧
中間検査を受検した場合は、位置図、取付管明細書の提出は不要とします。また、工事写真は舗装本復旧に係る写真のみで良いものとします。

提出書類	特記事項	提出部数
工事写真チェックリスト		1
完成写真		1
自費工事完成届		2
位置図	5万分の1以上	2
取付管明細書		2
完成図面一式		2
工事写真		2

 

担当窓口情報

担当部課名

建設部上下水道課

電話番号

0572-68-9826