瑞浪市造血幹細胞移植等による予防接種の再接種費用助成事業

瑞浪市造血幹細胞移植等による予防接種の再接種費用助成について

瑞浪市では、令和3年4月より造血幹細胞移植等により定期の予防接種によって得た免疫が低下又は消失し、任意で再度予防接種を受ける必要があると医師により判断された方に対し、再度の予防接種にかかる費用の助成を行います。事前に申請が必要ですので健康づくり課へお問合せください。

対象となる方(以下すべてに該当する方)

1. 造血幹細胞移植等により、移植等以前に接種済の定期予防接種の免疫が低下又は消失し、再接種が必要であると医師により判断されている方
2. 再度接種する日及び申請日において20歳未満かつ市内に住所がある方
3. 接種済の定期予防接種が予防接種実施規則で定める方法により接種済となっている方

対象となる予防接種(以下すべてに該当する場合)

1. 予防接種法の規定によるA類予防接種(BCG予防接種を除く)
2. 使用するワクチンが予防接種実施規則の規定によるものであること
3. 予防接種法施行規則第2条の6の表の上欄に掲げる特定疾病に係る予防接種にあっては、以下に掲げる年齢に達するまでの接種であること
   五種混合(15歳未満)、四種混合(15歳未満)、Hib感染症(10歳未満)、小児の肺炎球菌感染症(6歳未満)、その他(BCG除く)は(20歳未満)

助成金額

再接種に要した金額と、接種する年度に市が定めた金額とを比較していずれか低い金額
(注)検査や意見書作成料は対象外

申請等手続きの流れ

1. 申請
   (注)再接種を受ける前に申請してください
   (注)対象となる方の保護者が申請してください
   (持ち物)
   瑞浪市造血幹細胞移植等による予防接種の再接種費用助成事業対象認定申請書(様式1号)
   瑞浪市造血幹細胞移植等による予防接種の再接種費用助成に関する理由書(様式第2号)又は診断書
   母子健康手帳等(移植等を受ける前の接種対象者の定期予防接種の履歴が確認できるもの)
2. 認定決定
   市から対象認定書(不承認の場合は不承認通知書)をお送りします
3. 医療機関で再接種
   (注)決定通知書が届いてから接種してください
4. 助成金請求
   (注)受けた日の翌日から1年に達する日の末日までに
   (持ち物)
   瑞浪市造血幹細胞移植等による予防接種の再接種費用助成金交付申請書兼請求書(様式第4号)
   再接種を実施した医療機関の領収書及び医療費明細書(医療機関名、接種対象者が受けた予防接種の種類及び金額並びに再接種日が記載されているもの)
   再接種に係る予診票の原本又は写し(接種医、保護者の署名その他必要事項が記載されているもの)
5. 助成金支給決定通知
   市から通知書をお送りします
6. 助成金振込
   審査の上、申請された口座へ振り込みます

• 様式1号　瑞浪市造血幹細胞移植等による予防接種の再接種費用助成事業対象認定申請書 （PDF 90.9KB）
• 様式2号　瑞浪市造血幹細胞移植等による予防接種の再接種費用助成に関する理由書 （PDF 80.3KB）